Diagnóstico y evolución de la hernia discal lumbosacra mediante el uso de técnicas electrofisiológicas / Diagnosis and evolution of lumbosacral disk herniation by using electrophysiological techniques / Diagnostic et évolution de la hernie discale lombo-sacrée au moyen de l´emploi de techniques électrophysiologiques

Se estudiaron 42 pacientes atendidos en nuestro centro con diagnóstico de hernia discal lumbosacra. A todos se les realizó electromiografía, onda F de nervio peroneo y reflejo H y a 15 de ellos, potenciales evocados somatosensoriales de nervio tibial posterior y de dermatomas L5 y S1. La sensibilidad de la electromiografía fue del 84,8 % con una especificidad del 57,6 %. Ésta se incrementó al 90,9 % al añadir los resultados de onda F y reflejo H. En contraposición, la especificidad de los potenciales evocados somatosensoriales fue de sólo 26,6 %. En el seguimiento evolutivo, la electromiografía fue más sensible en apreciar la mejoría de los cambios neurológicos en comparación con la onda F y el reflejo H. Se concluye que la electromiografía, en combinación con los estudios de onda F y reflejo H muestra una destacada sensibilidad e importante especificidad en el diagnóstico del síndrome compresivo radicular lumbosacro y es útil en el seguimiento evolutivo de estos pacientes. Los potenciales evocados somatosensoriales de nervio tibial y dermatómicos se recomiendan sólo como estudio alternativo y no como examen de rutina.

42 patients who were served in our center with the diagnosis of lumbosacral disk herniation were studied. All of them underwent electromyography, F-wave of the perineal nerve and H-reflex. The somatosensory evoked potentials of the posterior tibial nerves and of L5 and S1 dermatomes were obtained. The sensitivity of electromyography was 84.8 % with 57.6 % of specificity. This rose to 90.9 % on adding the results of F-wave and H-reflex. The specificity of the somatosensory evoked potentials was just 26.6 %. In the evolutive follow-up, the electromyography proved to be more sensitive to appreciate the improvement of the neurological changes compared with F-have and H-reflex. It was concluded that electromyography combined with the studies of F-wave and H-reflex shows a significant sensitivity and an important specificity in the diagnosis of lumbosacral radicular compression syndrome, and that it is useful in the evolutive follow-up of these patients. The somatosensory evoked potentials of the tibial nerve and of the dermatomes are only recommended as an alternative study and not as a routine examination.

Dans notre centre, 42 patients avec un diagnostic de hernie discale lombo-sacrée ont été étudiés. Une élec-tromyographie, une onde F du nerf péroner et un réflexe H sont pratiqués sur tous, et despotentiels évoqués somatosensoriels du nerf postérieur du tibia etdes dermatomes L5 et S1 sur 15 d´entre eux. La sensibilité de l´électromyographie a été de 84,8 %, avec une spécificité de 57,6 %. Celle-ci a aumenté à 90,0 %, en ajoutant les résultats de l´onde F-et du réflexe H. Par contre, la spécificité des potentiels évoqués somatosensoriels n´a été que de 26,6 %. Au suivi évolutif, l´électromyographie a été plus sensible en appréciant l´amélioration deschangements neurotiques comparée à l´onde F et au réflexe H. On a conclu que l´électromyograhie, combinée aux études de l´onde F et du réflexe H, montre une sensibilité remarquable et une spécificité importante dans le diagnostic du syndrome compressif radiculaire lombo-sacré, et il est utile au suivi évolutif de ces patients. Les potentiaels évoqués somatosensoriels du nerf tibial et dermique ne sont conseillés que comme une étude alternative et non comme un examen de routine.

Diagnóstico y pronóstico electromiográfico durante la rehabilitación de las lesiones del nervio radial / Diagnosis and electromyographic prognosis during the rehabilitation of the radial nerve injuries / Diagnostic et pronostic électromyographique lors de la restauration des lésions du nerf radial

Se realizó un estudio prospectivo en 14 pacientes con lesión del nervio radial, los cuales fueron estudiados clínica y electromiográficamente durante los primeros 4 meses, con evoluciones a los 6 y 8 meses de tratamiento rehabilitador. Se encontró correlación entre los hallazgos clínicos y los electromiográficos, no así entre el seguimiento clínico y los resultados de la conducción nerviosa. Se obtuvieron mejores resultados en aquellos pacientes que iniciaron el tratamiento precozmente, sobre todo si existió una adecuada cooperación de éstos.

A prospective study of 14 patients with radial nerve injuries was carried out. These injuries were clinical and electromyographically studied during the first 4 months with evolution at the 6th and 8th month of rehabilitative treatment. A correlation was found between the clinical and the electromiographical findings, but not between the clinical follow-up and the results of nerve conduction. Better results were obtained among those patients who began the treatment earlier, mainly when they cooperated adequately.

Une étude prospective chez 14 patients atteints d´une lésion dunerf radial, lesquels ont été cliniquement et électromyographiquement étudiés lors des premiers 4 mois, avec des évolutions aux 6 et 8 mois de traitement restaurateur, a été réalisée. Une corrélation entre les trouvailles cliniques et les électromyographiques a été trouvée, il n´en est pas de même entre le suivi clinique et les résultats du comportement nerveux. Des meilleurs résultats ont été obtenus chez ces patients-là qui ont précocement initié le traitement surtout s´il a existé une coopération adéquate de ceux-ci.

Transferencias nerviosas para restablecer la flexión del codo en las lesiones avulsivas del plexo braquial / Nervous transferences to reestablish the flexion of the elbow in the avulsion injuries of the brachial plexus

Se reporta la experiencia en el tratamiento de un grupo de 19 pacientes con lesiones avulsivas radiculares del plexo braquial entre 1990 y 1993, con un seguimiento de más de 24 meses. La neurotización del nervio musculocutáneo con los nervios frénico e intercostales resultó en una flexión activa del codo en 9 pacientes (49,9 porciento)

Transferencias nerviosas para restablecer la flexión del codo en las lesiones avulsivas del plexo braquial / Nervous transferences to reestablish the flexion of the elbow in the avulsion injuries of the brachial plexus

Se reporta la experiencia en el tratamiento de un grupo de 19 pacientes con lesiones avulsivas radiculares del plexo braquial entre 1990 y 1993, con un seguimiento de más de 24 meses. La neurotización del nervio musculocutáneo con los nervios frénico e intercostales resultó en una flexión activa del codo en 9 pacientes (49,9 porciento) (AU)

Valor de la electrofisiología en el estudio de las lesiones traumáticas del plexo braquial / Value of electrophysiology in the study of traumatic lesions of the brachial plexus

Se exponen los resultados de los estudios electrofisiológicos pre y posoperatorios de 14 pacientes adultos operados de lesiones traumáticas del plexo braquial. La correlación clincoelectromiográfica y quirúrgica fue del 92,86 por ciento, con lo que se comprobó la confiabilidad de dichos estudios en el diagnóstico, planeamiento preoperatorio y seguimiento de las lesiones plexuales traumáticas. Se plantean criterios de diagnóstico por electrofiosiología

Valor de la electrofisiología en el estudio de las lesiones traumáticas del plexo braquial / Value of electrophysiology in the study of traumatic lesions of the brachial plexus

Se exponen los resultados de los estudios electrofisiológicos pre y posoperatorios de 14 pacientes adultos operados de lesiones traumáticas del plexo braquial. La correlación clincoelectromiográfica y quirúrgica fue del 92,86 por ciento, con lo que se comprobó la confiabilidad de dichos estudios en el diagnóstico, planeamiento preoperatorio y seguimiento de las lesiones plexuales traumáticas. Se plantean criterios de diagnóstico por electrofiosiología(AU)

Valor de la electrofisiología en el estudio de las lesiones traumáticas del plexo braquial / Value of electrophysiology in the study of traumatic injuries of the brachial plexus

Se exponen los resultados de los estudios electrofisiológicos pre y posoperatorios de 14 pacientes adultos operados de lesiones traumáticas del plexo braquial. La correlación clinicoelectromiográfica y quirúrgica, fue del 92,86 por ciento, con lo que se comprobó la confiabilidad de dichos estudios en el diagnóstico, planeamiento preoperatorio y seguimiento de las lesiones plexuales traumáticas. Se plantean criterios de diagnóstico por electrofisiología (AU)

Estudio normativo del reflejo H: valor diagnóstico en el síndrome comprensivo radicular de S1 / Standard study of H reflex: diagnostic value in the radicular compression syndrome of S1

Se realizó el reflejo H en una muestra de 78 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome comprensivo radicular lumbosacro según los criterios descritos en la literatura médica. los cuales no se ajustaban a nuestra población. por lo que se realizó una nueva norma del reflejo H en un grupo de 39 sujetos normales a partir del cual se hallaron nuevos criterios, los que se aplicaron a la muestra inicial. Estos valores permitieron diferenciar los grupos analizados de acuerdo con la posible raíz comprometida. Para validar los nuevos criterios, éstos se estudiaron en 32 pacientes con diagnóstico quirúrgico de hernia discal y se comprobó el 96,8 % de confiabilidad. Se concluye que el reflejo H es útil en el diagnóstico de radiculopatía 1 y debe ser utilizado junto con el electromiograma, ante la sospecha de compresión L5 y S1 para diferenciar ambas raíces vecinas

Estudio normativo del reflejo H: valor diagnóstico en el síndrome comprensivo radicular de S1 / Standard study of H reflex: diagnostic value in the radicular compression syndrome of S1

Se realizó el reflejo H en una muestra de 78 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome comprensivo radicular lumbosacro según los criterios descritos en la literatura médica. los cuales no se ajustaban a nuestra población. por lo que se realizó una nueva norma del reflejo H en un grupo de 39 sujetos normales a partir del cual se hallaron nuevos criterios, los que se aplicaron a la muestra inicial. Estos valores permitieron diferenciar los grupos analizados de acuerdo con la posible raíz comprometida. Para validar los nuevos criterios, éstos se estudiaron en 32 pacientes con diagnóstico quirúrgico de hernia discal y se comprobó el 96,8 % de confiabilidad. Se concluye que el reflejo H es útil en el diagnóstico de radiculopatía 1 y debe ser utilizado junto con el electromiograma, ante la sospecha de compresión L5 y S1 para diferenciar ambas raíces vecinas

Estudio normativo del reflejo H y su utilidad diagnostica en el sindrome compresivo radicular de S1 / Normative study of the H reflex and its diagnostic utility in S1 radicular compression syndrome

El reflejo H es un reflejo monosinaptico evocado por la estimulación elétrica de fibras aferentes de gran calibre pertenecientes a un nervio mixto que hacen sinapsis con motoneuronas alfa a nivel medular. Existen numerosas publicaciones (2, 3, 4, 6, 7, 9) que sugieren la aplicación clínica mediante registro en músculo gastrocnemio después de la estimulación del nervio tibial en la fosa poplitea (5) ha sido descrito como útil en la lesión a nivel de raiz Sl. Uno de los propósitos de nuestro trabajo consistió en comprobar la utilidad de esta técnica de conducción nerviosa en pacientes del Hospital Ortopédico "Frank Pais" con diagnóstico clínico de Síndrome de Compresión Radicular (SCR) a nível de Sl. De manera similar quisimos conocer si es posíble diferenciar a pacientes con críterio clínico de SCR Sl de aquellos con posíble compresión de L5, ya que ambos son raices vecinas con gran incidencia de afectación en la práctica médica

Diagnóstico electromiográfico en la hernia discal lumbar / Electromyographic diagnosis in lumbar disc hernia

Se realizó un análisis del aporte de la electromiografía al diagnóstico de la hernia discal lumbar, interrelacionado con el estudio clínico y radiográfico a partir de un estudio retrospectivo de 91 pacientes intervenidos quirúrgicamente con esta supuesta afección. Se escogió la muestra teniendo en cuenta que fueron pacientes a los que no se les había aplicado tratamiento quirúrgico previo, y se utilizaron clasificaciones propuestas por nosotros para las valoraciones clinicorradiográficas y electromiográficas

Diagnóstico electromiográfico en la hernia discal lumbar / Electromyographic diagnosis in lumbar disc hernia

Se realizó un análisis del aporte de la electromiografía al diagnóstico de la hernia discal lumbar, interrelacionado con el estudio clínico y radiográfico a partir de un estudio retrospectivo de 91 pacientes intervenidos quirúrgicamente con esta supuesta afección. Se escogió la muestra teniendo en cuenta que fueron pacientes a los que no se les había aplicado tratamiento quirúrgico previo, y se utilizaron clasificaciones propuestas por nosotros para las valoraciones clinicorradiográficas y electromiográficas